NECROTIZING FASCIITIS: NARRATIVE REVIEW

Necrotizing fasciitis (NF) is an entity that is part of the spectrum of necrotizing skin and soft tissue infections (NSTI)

characterized by extensive and rapidly progressive tissue destruction

accompanied by signs of sepsis. It is classi?ed as polymicrobial (type I) and monomicrobial (type II). The incidence is estimated at 0.3-15 cases per 100,000 inhabitants. Early signs of the disease include swelling

pain

and erythema. Early diagnosis is imperative

which is why prediction scales have been created

with LRINEC being the most widely used. Treatment has two fundamental pillars: early surgical debridement to control the septic focus and broad-spectrum antibiotic therapy. However

despite advances in the diagnosis and treatment of FN

its mortality continues to be around 25-35%.

Procalcitonina sérica como marcador de la función del injerto en el postrasplante renal inmediato

Contexto la procalcitonina (PCT) podría ser útil en la evaluación de la función del injerto renal (IR) en el postrasplante inmediato, ya que sus niveles se incrementan posterior a la elevación de citocinas inflamatorias (IL-6, TNF-ß) durante eventos de disfunción renal. Objetivo determinar la asociación de la PCT sérica con la función del injerto renal en el periodo postrasplante inmediato. Metodología cohorte retrospectiva de septiembre del 2018 a abril del 2019 en la División de Nefrología y Trasplantes, del Centro Médico Nacional de Occidente (CMNO), del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Se incluyeron 62 receptores de trasplante renal de donante vivo (DV) y fallecido (DF) con determinación de PCT antes del séptimo día del TR y el registro de eventos de disfunción temprana del injerto (DTI), comparados con pacientes sin DTI (sDTI). Resultados los receptores con DTI presentaron niveles más altos de PCT (13,90, 3,90, 1,22 ng/mL) comparado con el grupo sin DTI (0,32, 0,31 y 0,22 ng/ml) en los días 1, 3 y 5 respectivamente; p < 0,05. Conclusiones la PCT es un marcador biológico asociado a DTI en el postrasplante renal inmediato.

Background Procalcitonin (PCT) could be useful for evaluation of the renal allograft (RG) in the immediate post-transplant since its levels increase after elevation of the inflammatory cytokines (IL-6, TNF-ß) during events of renal failure. Purpose Our objective was to determine the association of serum PCT with the function of the RG in the immediate post-transplant. Methodology A retrospective cohort from September 2018- April 2019 in the National Western Medical Center of the Mexican Social Security Institute (IMSS), was performed. Sixty-two recipients of living donor (LD) and deceased donor (DD) renal transplant (RT) with PCT evaluation before the seventh days of RT were included; and, events of early renal allograft failure (EAF) were recorded and compared to patients no EAF (nEAF). Results The recipients with EAF presented with higher PCT levels (13.90, 3.90, 1.22 ng/mL) compared to the nEAF group (0.32, 0.31, and 0.22 ng/ml) on days 1, 3, and 5, respectively (p < 0.05). Conclusions The PCT is a biological marker associated with EAF in the immediate post-transplant.

Metodología para estimar y evaluar un modelo de gestión del conocimiento mediante ecuaciones estructurales / A methodology for estimating and evaluating a knowledge management model using structural equations / Metodologia para estimar e avaliar um modelo de gestão do conhecimento usando equações estruturais

Resumen Este artículo presenta una metodología para la estimación y evaluación de un modelo de gestión del conocimiento, utilizando ecuaciones estructurales, que sirven para probar y estimar relaciones causales a partir de datos estadísticos y referentes teóricos sobre la causalidad, mostrando los indicadores más influyentes que se deben intervenir para mejorar la gestión del conocimiento en el área de TI de la universidad Simón en Barranquilla, con base en las variables TIC, Capital Intelectual, Aprendizaje Organizacional e Innovación. Logrando demostrar que el instrumento diseñado es confiable según los resultados de la prueba Alfa de Cronbach y útil para medir la Gestión del Conocimiento, en las variables más influyentes: Las TIC, servicios principales y de infraestructura; el capital intelectual, enfocado al capital estructural, clima organizacional y los procesos de negocios; el aprendizaje organizacional, en el Sistema cultural y el aprendizaje en equipo y la innovación, referida a políticas que motiven la creatividad del personal.

Abstract This article describes a structural equation-based methodology for estimating and evaluating a knowledge management model for testing and estimating causal relationships from statistical data and theoretical references on causality. It highlights the most influential indicators that should be considered for improving knowledge management in the IT area of the Simón University in Barranquilla, based on ICT, intellectual capital, organisational learning and innovation. It demonstrates that the designed instrument was reliable according to Cronbach's alpha test and was useful for measuring knowledge management regarding the most influential variables. These were ICT (main services and infrastructure), intellectual capital (focusing on structural capital, organisational climate and business processes), organisational learning (cultural system and team learning) and innovation (referring to policies encouraging personal creativity).

Resumo Este artigo apresenta uma metodologia para estimar e avaliar um modelo de gestão do conhecimento, utilizando equações estruturais, que servem para testar e estimar relações causais a partir de dados estatísticos e referências teóricas sobre causalidade, mostrando os indicadores mais influentes que devem ser intervir para melhorar a gestão do conhecimento na área de (Tecnologia e inovação) TI da Universidade Simon Bolívar em Barranquilla, com base nas variáveis TIC: Capital Intelectual, Aprendizagem Organizacional e Inovação. Logrando demonstrar que o instrumento projetado é confiável de acordo com os resultados do teste Alpha de Cronbach que e útil para medir a Gestão do Conhecimento, nas variáveis mais influentes: as TIC, principais serviços e infraestrutura; capital intelectual, focado em capital estrutural, clima organizacional e processos de negócios; Aprendizado organizacional, no sistema cultural e aprendizado e inovação em equipe, referentes a políticas que estimulam a criatividade pessoal.

Global longitudinal strain as a biomarker in diabetic cardiomyopathy. A comparative study with Gal-3 in patients with preserved ejection fraction / Deformación longitudinal global como un biomarcador en miocardiopatía diabética. Estudio comparativo con galectina-3 en pacientes con fracción de eyección preservada

Abstract: Objectives: To establish a relationship between global longitudinal strain (GLS) and Galectin-3 in pre-clinical heart failure in diabetic patients. Galectin-3 is a biomarker in heart failure with depressed ejection fraction (HFdEF). The hypothesis is presented that Galectin-3 is related to GLS and can detect left ventricular dysfunction in heart failure with preserved ejection fraction. Methods: Galectin-3 and GLS were measured in 121 asymptomatic individuals: 14 diabetics with mild depressed ejection fraction (mdEF) (LVEF 47.0 ± 6.9); 76 diabetics with preserved ejection fraction (LVEF 61 ± 5.5), and 31 controls (61.7 ± 5.1). Results: Galectin-3 was elevated in all diabetics vs controls (3.46 ± 1.36 ng/ml vs 2.78 ± 0.91 ng/ml; p = .003). It was also elevated in mdEF (3.76 ± 1.12 ng/ml vs 2.78 ± 0.9 ng/ml; p = .009) and pEF subjects (3.41 ± 1.40 ng/ml vs 2.78 ± 0.9 ng/ml; p = .058), respectively, vs controls. No difference in Gal-3 was found between diabetic groups (p = .603). Diabetics had lower GLS than controls (-18.5 ± 3.9 vs -20 ± 2.6; p = .022). Diabetics with mdEF had lower GLS than those with pEF (-13.3 ± 3.41 vs -19 ± 3.2; P<.001). There was no difference in GLS with pEF compared to controls (-19.4 ± 3.2 vs -20 ± 2.6; p = .70). Conclusions: Galectin-3 is elevated in diabetic patients with mdEF, and is associated with a diminished GLS. GLS could be an early marker of left ventricular dysfunction as well as evidence of diabetic cardiomyopathy.

Resumen: Objetivos: Establecer una asociación entre deformación longitudinal global (DLG) y galectina-3 en insuficiencia cardiaca preclínica en pacientes diabéticos. Galectina-3 es un biomarcador en insuficiencia cardiaca con fracción de eyección deprimida. Nuestra hipótesis es que la DLG y galectina-3 correlacionan y pueden detectar disfunción ventricular en insuficiencia cardiaca con FEVI preservada. Métodos: Se midieron galectina-3 y DLG en 121 individuos asintomáticos: 14 diabéticos con FEVI deprimida leve (FEdl) (FEVI 47 ± 6.9); 76 diabéticos con FEVI preservada (FEp) (FEVI 61 ± 5.5) y 31 sujetos controles (FEVI 61.7 ± 5.1). Resultados: Galectina-3 se encontró elevada en todos los diabéticos vs controles (3.46 ± 1.36 ng/ml vs 2.78 ± 0.91 ng/ml; p = 0.003). Está elevada en sujetos con FEdl (3.76 ± 1.12 vs 2.78 ± 0.9 vs ng/ml p = 0.009) y FEp (3.41 ± 1.40 vs 2.78 ± 0.9 ng/ml p = 0.058), respectivamente vs controles; no encontramos diferencia en galectina-3 en ambos grupos de diabéticos (p = 0.603). Los diabéticos tienen menor DLG que los controles (-18.5 ± 3.9 vs -20 ± 2.6; p = 0.022). Los diabéticos con FEdl tienen DLG más disminuida que aquellos con FEp (-13.3 ± 3.41 vs -19 ± 3.2; p < 0.001). No existe diferencia en DLG con FEp y controles (-19.4 ± 3.2 vs -20 ± 2.6; p = 0.70). Conclusiones: Galectina-3 está elevada en diabéticos con FEdl y correlaciona DLG disminuida. DLG podría ser un marcador temprano de disfunción ventricular y evidencia en miocardiopatía diabética.

Aortic stenosis severity and its correlation with left ventricular morphology, left atrial volume and the E/e' ratio / Severidad de estenosis aórtica y su correlación con la morfología del ventrículo izquierdo, volumen de la aurícula izquierda y la relación E/e'

Abstract: Introduction: Aortic stenosis is the most frequent valvular heart disease, with incidence about 2 to 9% in elderly patients. Echocardiography has become the most important technique for diagnosis. Objective: To correlate the left ventricle morphology, left atrial volume index and the E/e' wave velocity ratio in patients with aortic valve stenosis of different magnitudes. Methods: Conventional measurements in M-mode echocardiography, two-dimensional, pulsed, continuous, color and tissue Doppler reports were performed, obtaining: left ventricle diastolic diameter, left ventricle systolic diameter, end-diastole interventricular septum thickness, end-diastole posterior wall thickness, left ventricle ejection fraction, end-diastole thickness/radius ratio, left ventricular mass, end-systole left atrium volume, peak systolic aortic jet velocity, peak and mean systolic aortic gradient and aortic valve area, E wave and e' wave in 42 patients with diagnosis of aortic stenosis. Results: Twelve cases (28.5%) were mild; 17 patients (40.5%) moderate and 13 cases (31%) with severe stenosis. Left ventricle concentric remodeling was three times more in cases of moderate and severe stenosis (p < 0.05). End-systole left atrial volume increased 32% in moderate stenosis and 33% in severe stenosis. The E/e' wave ratio increased parallel as the severity of the stenosis, 33% in moderate stenosis (p < 0.05) and 56% in severe cases (p < 0.05). Conclusions: In aortic stenosis left ventricle concentric remodeling is three times more frequent, end-systole left atrial volume increases more than 30% from moderate degrees and E/e´ wave ratio increases 30% in moderate cases and 50% in severe cases. The latter two could be used as new markers of aortic stenosis severity classification.

Resumen: Introducción: La estenosis aórtica es la cardiopatía valvular más frecuente, con incidencia del 2 al 9% en pacientes de edad avanzada. La ecocardiografía se ha convertido en la técnica más importante para el diagnóstico. Objetivo: Correlacionar la morfología del ventrículo izquierdo, el índice de volumen auricular izquierdo y la relación de velocidad de onda E/e ' en pacientes con estenosis valvular aórtica de diferentes magnitudes. Métodos: Se realizaron mediciones convencionales en ecocardiografía en modo M, ecografía bidimensional, Doppler pulsado, continuo, color y tisular, obteniéndose: diámetro diastólico del ventrículo izquierdo, diámetro sistólico del ventrículo izquierdo, grosor del septum interventricular en telediástole, fracción de eyección del ventrículo izquierdo, la relación grosor/radio en telediástole, la masa del ventrículo izquierdo, el volumen de la aurícula izquierda telesistólica, la velocidad pico del flujo sistólico aórtico, el gradiente sistólico máximo y medio y el área valvular aórtica, la onda E y la onda e' en 42 pacientes con diagnóstico de estenosis aórtica. Resultados: Doce casos (28.5%) fueron leves; 17 pacientes (40.5%) moderados y 13 casos (31%) con estenosis severa. La remodelación concéntrica del ventrículo izquierdo fue tres veces mayor en los casos de estenosis moderada y severa (p < 0.05). El volumen auricular izquierdo telesistólico aumentó 32% en estenosis moderada y 33% en estenosis severa. La relación de ondas E/e' aumentó paralelamente a la severidad de la estenosis, 33% en estenosis moderada (p < 0.05) y 56% en casos severos (p < 0.05). Conclusiones: En la estenosis aórtica la remodelación concéntrica del ventrículo izquierdo es tres veces más frecuente, el volumen auricular izquierdo telesistólico aumenta más del 30% a partir de los grados moderados y la relación E/e' aumenta en 30% en casos moderados y 50% en casos graves. Estos dos últimos podrían ser utilizados como nuevos marcadores de la clasificación de la gravedad de la estenosis aórtica.

Cardiac senile amyloidosis: a review / Amiloidosis cardíaca senil: una revisión

Abstract: Cardiac senile amyloidosis related to wild-type transthyretin is not so infrequent as previously thought, several cases of heart failure with preserved ejection fraction might be related to this infiltrative disorder. Usually it is underdiagnosed because of the requirement of histological diagnosis and reluctance to do biopsy in this frail elderly population. Noninvasive diagnostic methods available will increase diagnosis of cardiac transthyretin amyloidosis (ATTR), and the direct consequence will be more investigations and clinical trials on diagnosis and therapeutics of ATTR.

Resumen: La amiloidosis cardiaca senil relacionada con transtiretina tipo salvaje no es tan infrecuente como se ha pensado previamente, varios casos de insuficiencia cardiaca con fracción de expulsión preservada pueden estar relacionadas con esta enfermedad infiltrativa. Habitualmente es sub-diagnosticada debido a que se requiere estudio histológico y existe reticencia a realizar biopsias en esta población de pacientes seniles por su fragilidad. Nuevos métodos diagnósticos no invasivos incrementarán el diagnóstico de amiloidosis cardiaca por transtiretina, y la consecuencia directa será una mayor investigación y ensayos clínicos para su diagnóstico y tratamiento.

Evaluación de la Cassia fistula como coagulante natural en el tratamiento primario de aguas residuales / Assessment of natural coagulant Cassia fistula in the primary treatment of wastewater / Avaliação da fístula Cassia como coagulante natural no tratamento primário das águas residuais

Resumen Diferentes compuestos naturales extraídos de plantas se han usado para el tratamiento de aguas residuales por muchos siglos. Estos en su gran mayoría derivan de semillas, hojas, cortezas o savia, raíces y frutos de árboles y plantas. En este trabajo se evaluó la utilización del polvo de la semilla de la Cassia fístula como coagulante natural en el tratamiento primario de aguas residuales domésticas, estableciendo su dosis óptima mediante la prueba de jarras y determinando los parámetros fisicoquímicos de DBO5, DQO, conductividad, color, turbidez, alcalinidad total, y dureza total. Se utilizó como muestra de estudio agua residual doméstica tomada de una estación de bombeo de la ciudad de Cartagena de Indias (Colombia). Se encontró una dosis óptima del coagulante natural comprendida entre 15-25 mg/L, obteniendo valores finales de 30.25 NTU en la turbidez y 84 UC de color respectivamente. Los valores de pH y alcalinidad total no presentaron mayores variaciones. Los valores de los parámetros turbidez y color, al igual que el pH, alcalinidad total y dureza total se corresponden con los reportados por diferentes autores para este tipo de agua, lo cual demuestra que la C. fistula es un coagulante natural, prometedor y eficaz para la sustitución de coagulantes inorgánicos en el proceso de coagulación de aguas residuales.

Abstract Different natural compounds extracted from plants have been used for the treatment of wastewater for many centuries. These mostly derived from seeds, leaves, bark or sap, roots and fruits of trees and plants. In this paper the use of seed powder Cassia fistula as a natural coagulant was studied. Establishing optimum dose by jar testing and determining the parameters of DBO5, DQO, conductivity, color, turbidity, total alkalinity and total hardness; using wastewater pumping station of the city of Cartagena de Indias (Colombia). Natural optimal coagulant dose between 15-25 mg/L is found. Obtaining final values of 30.25 NTU turbidity and 84 color UC´s respectively. The values of pH and total alkalinity no major variations. The values of the turbidity and color parameters like pH, total alkalinity and total hardness corresponding with those reported by different authors, which shows that C. fistula is a natural, promising and effective coagulant for the substitution of inorganic coagulants in the process of coagulation of wastewater.

Resumo Diferentes compostos naturais extraídos de plantas foram utilizados para o tratamento de águas residuais durante muitos séculos. Estes em sua grande maioria derivam de sementes, folhas, cascas ou seiva, raízes e frutos de árvores e plantas. Neste documento, a utilização de pó de sementes de Cassia fístula como um coagulante natural no tratamento primário de águas residuais domésticas foi avaliada estabelecendo a dose óptima mediante o teste de frasco determinando os parâmetros físico-químicos de CBO5, DQO, condutividade, cor, turbidez, alcalinidade total e dureza total. Foi utilizada como amostra de estudo água residual doméstica retirada de uma estação de bombeamento na cidade de Cartagena de Índias (Colômbia. Foi encontrada uma dose ótima do coagulante natural compreendido entre 15-25 mg / L, obtendo valores finais de 30,25 NTU na turbidez e 84 UC de cor, respectivamente. O pH e a alcalinidade total não mostraram maiores variações. Os valores da turbidez e a cor, como o pH, alcalinidade total e dureza total de parâmetros correspondem aos relatados por outros autores para a água, o que mostra que a C. fístula é um coagulante natural, promissora e eficiente para a substituição de coagulantes inorgânicos no processo de floculação de águas residuais.

Modelo de gestión del conocimiento en el área de TIC para una universidad del caribe colombiano

Introducción. En la actualidad, la mayoría de las organizaciones describen a la información como uno de los recursos más importantes con los que cuenta; sin embargo, más importante aún es el conocimiento adquirido por las personas que laboran en estas. Objetivo. Diseñar un modelo de gestión del conocimiento, para el departamento de sistemas y recursos tecnológicos de una Universidad en el Caribe Colombiano. Materiales y métodos. Se aplicó un enfoque cuantitativo que hace uso del método explicativo, para lo cual se hizo un diagnóstico de la situación actual de la gestión del conocimiento, y luego se presentaron las relaciones existentes entre las variables en estudio, apoyados en los modelos de ecuaciones estructurales (SEM). Resultados. Se diseñó un modelo de gestión del conocimiento, orientado a mejorar la efectividad del Departamento de Sistemas y Recurso Tecnológicos de una universidad del Caribe colombiano, brindándole herramientas que faciliten la adquisición, creación, almacenamiento y difusión del conocimiento. Conclusiones. Se pudo determinar que los factores principales subyacentes en cada una de las variables del modelo son: para las TIC, fundamentalmente los servicios principales y de infraestructura; el capital intelectual, enfocado al capital estructural en lo referente al clima organizacional y los procesos de negocios; el aprendizaje organizacional, distinguiéndose el sistema cultural y el aprendizaje en equipo y la innovación, referida a políticas que motiven la creatividad del personal

Introduction. In current times, organizations describe information as one of their most important assets. Nevertheless, the knowledge acquired by the people working in them is even more important. Objective. Design a knowledge management system for the IT and technological resources in a university from the Colombian Caribbean. Materials and methods. A quantitative focus using the explaining method was used, for which a diagnosis of the current situation was made in knowledge management terms and then the relationships between the variables studied were presented, with support on the structural equations model (SEM). Results. A knowledge management model was designed, and it was oriented to improve the effectiveness of the IT and technological resources in a university from the Colombian Caribbean, providing tools to make the acquisition, the creation, the storage and the divulgation of knowledge, easier. Conclusion. The main underlying factors in every variable of the model are: for IT, main services and infrastructure; intellectual capital, focused on the structural capital related to the organizational environment and the business processes; organizational learning, highlighting the cultural system, the team learning and the innovation referred to policies to boost creativity in the personnel

Introdução. Na atualidade, a maioria das organizações descrevem à informação como um dos recursos mais importantes com os que se pode contar; porém, mais importante ainda é o conhecimento adquirido pelas pessoas que trabalham com isso. Objetivo. Desenhar um modelo de gestão do conhecimento, para o departamento de sistemas e recursos tecnológicos de uma universidade no Caribe Colombiano. Materiais e métodos. Se aplicou um enfoque quantitativo que faz uso do método explicativo, para o qual se fez um diagnóstico da situação atual da gestão do conhecimento, e logo se apresentaram as relações existentes entre as variáveis em estudo, apoiados nos modelos de equações estruturais (SEM). Resultados. Se desenhou um modelo de gestão do conhecimento, orientado a melhorar a efetividade do Departamento de Sistemas Recurso Tecnológicos e de uma universidade do Caribe colombiano, brindando-lhe ferramentas que facilitem a aquisição, criação, armazenamento e difusão do conhecimento. Conclusões. Se pôde determinar que os fatores principais subjacentes em cada uma das variáveis do modelo são: para as TIC, fundamentalmente os serviços principais e de infraestrutura; o capital intelectual, enfocado ao capital estrutural no referente ao clima organizacional e os processos de negócios; a aprendizagem organizacional, distinguindo-se o sistema cultural e a aprendizagem em equipe e a inovação, referida a políticas que motivem a criatividade do pessoal

Echocardiographic findings: Experience in 1,468 cases / Hallazgos ecocardiográficos: experiencia en 1,468 casos

Abstract: Background: Echocardiogram is an important diagnostic tool to evaluate cardiac disease and very usefull in diagnosis and management. It is important to know the spectrum of cardiac abnormalities detected by transthoracic echocardiography, the frequency of findings that may vary depending on the prevalence of the disease and type of studied population. Objective: To know the spectrum of findings identified in resting transthoracic echocardiography in 1,468 patients. Material and methods: A 3 years retrospective review of resting transthoracic echocardiograms in 1,468 patients. Results: The age range of the 1,468 patients was from 1 day to 94 years with mean (SD) age 51 ± 7.2 years; females 52.9% (n = 776) and males 47.1% (n = 692). One hundred thirty three patients (9.05%) had normal echocardiograms; 1,335 patients had an average of 1.8 findings/patient; 2,464 findings were classified in ten different categories: heart valves abnormalities was the most frequent alteration detected in 36.47% (n = 487); diastolic dysfunction 30.71% (n = 410); and cardiac chambers dilation 27.79% (n = 371). Conclusions: Clinical history and physical examination can not be substituted by an imaging test, but with the clinical data obtained, in conjunction with an echocardiographic study, gives us clues to the diagnosis and pathophysiology of heart disease essential for the properly evaluation and management.

Resumen: Antecedentes: La ecocardiografía es una herramienta indispensable para evaluar y manejar a las enfermedades cardiacas. Es importante conocer el espectro de anormalidades cardiacas detectadas por ecocardiografía transtorácica en reposo y la frecuencia de esos hallazgos, los cuales varían de acuerdo a cada enfermedad cardiaca. Objetivo: Reportar el espectro de hallazgos ecocardiográficos en 1,468 pacientes. Material y métodos: Los estudios ecocardiográficos transtorácicos en reposo realizados durante un período de 3 años. Resultados: Un total de 1,468 pacientes con edades comprendidas entre el primer día de vida y 94 años con edad promedio y desviación estándar de 51 ± 7.2 años; correspondiendo 52.9% (n = 776) al género femenino y 47.1% al masculino (n = 692). De los estudios, 9.05% (n = 133) fueron normales; 1,335 pacientes presentaron un promedio de1.8 hallazgos/paciente; se detectaron 2,464 hallazgos catalogándose en 10 capítulos. Los tres hallazgos más frecuentes fueron: valvulares 36.47% (n = 487); disfunción diastólica 30.71% (n = 410); y dilatación de cámaras cardiacas 27.79% (n = 371). Conclusiones: Una imagen no puede sustituir a la historia clínica y a la exploración física, siendo la ecocardiografía una prolongación de esta última, permitiendo valorar la estructura y fisiología cardiaca así como sus alteraciones, por lo que actualmente es esencial su realización en la valoración cardiaca.

Mean pulmonary pressure estimation by echocardiography: three equations comparison / Estimación de la presión pulmonar media por ecocardiografía: comparación de tres ecuaciones

Background: Mean pulmonary arterial pressure (PAP) estimation is possible by echocardiography through the pulmonary acceleration time measurement using mathematical equations; also, using the systolic pulmonary arterial pressure calculated from de tricuspid gradient assessed by continuous Doppler is a good method, having a 0.7 correlation with the catheter hemodynamic studies. Objective: To compare three different equations and define its usefulness on mean pulmonary arterial pressure estimation. Material and methods: From 4,000 echocardiograms performed, a sample of 187 studies were obtained; we used three different equations to calculate mean PAP, a cutoff of ≥ 25 mmHg was used as high PAP. Results: 187 patients aged 54.5 ± 22.6 years; corresponding to 87 men (46.5%) and 100 women (53.5%). Equation 1, with 50 cases (26.7%) with PAH were detected; 69 cases (36.8%) with equation 2; and only 23 patients (12.3%) with equation 3. Conclusions: Equations 1 and 2 are useful as screening, while equation 3 has higher degree of discrimination.

Introducción: La estimación de la presión arterial media pulmonar es posible por ecocardiografía a través de la medición del tiempo de aceleración pulmonar utilizando ecuaciones matemáticas; así mismo, a partir del cálculo de la presión arterial sistólica utilizando el gradiente tricuspídeo medido por Doppler continuo, ya que presenta una correlación media de 0.7 al compararla con el estudio hemodinámico con catéter. Objetivo: comparar la aplicación de 3 diferentes ecuaciones para estimar la presión arterial pulmonar media. Material y métodos: En una muestra de 187 estudios ecocardiográficos de un total de 4,000 efectuados, se realizaron los cálculos con cada una de las ecuaciones establecidas, tomando como punto de corte la PAP media ≥ a 25mmHg. Resultados: 187 pacientes con edad X y DE de 54.5 ± 22.6 y variación de 18 a 94 años, correspondiendo a 87 hombres (46.5%) y 100 mujeres (53.5%); con la ecuación 1 se detectaron 50 casos (26.7%) con hipertensión arterial pulmonar, 69 casos (36.8%) con la ecuación 2, y solamente 23 casos (12.3%) con la ecuación 3. Conclusiones: las ecuaciones 1 y 2 resultan útiles como tamizaje, teniendo la ecuación 3 mayor grado de discriminación.

Effusive-constrictive pericarditis: a review / Pericarditis efusivo-constrictiva: revisión a propósito de un caso

Background: Effusive-constrictive pericarditis is an uncommon clinical hemodynamic syndrome in which constriction of the heart by the visceral pericardium occurs in the presence of tense effusion in a free pericardial space. This variety of constrictive pericarditis was observed and characterized by Hancock in 1971. The hallmark of effusive-constrictive pericarditis is the persistence of elevated right atrial pressure after intrapericardial pressure has been reduced to normal levels by removal of pericardial fluid. The causes are diverse and its course may be reversible or more frequently requiring extensive pericardiectomy. Clinical case: 35 year old male without an important medical history, with dyspnea and chest pain secondary to airway infection, in whom a diagnosis of pericardial effusion was made, handled with colchicine and NSAIDs, he presented decreased of pericardial effusion but worsening hemodynamic alterations corroborated by echocardiography. Diagnosed as an effusive-constrictive pericarditis a pericardiectomy was performed with excellent evolution. After multiple diagnostic tests the disease was catalogued like an idiopathic form. Conclusions: Effusive-constrictive pericarditis is a rare syndrome and it should be considered in the evolution of patients with pericardial effusion.

Antecedentes: La pericarditis efusivo-constrictiva es un síndrome hemodinámico poco frecuente, en el cual el pericardio visceral constriñe al corazón con la presencia de líquido libre en el espacio pericárdico; fue descrito y caracterizado por Hancock en 1971. Se caracteriza por la presencia de presión elevada en la aurícula derecha persistente después de pericardiocentesis del derrame pericárdico; su etiología es diversa y su curso incierto, llegando a ser reversible o más frecuentemente requerir pericardiectomía extensa. Caso clínico: Masculino de 35 años sin antecedentes de importancia, con evolución de disnea progresiva y dolor torácico secundarios a infección de vías aéreas, en quien se efectuó diagnóstico de derrame pericárdico, manejado con colchicina y AINEs, evolucionando con disminución del derrame pero empeorando las alteraciones hemodinámicas, corroboradas por ecocardiografía. Con diagnóstico de pericarditis efusivo-constrictiva fue sometido a pericardiectomía con excelente evolución, clasificando el cuadro como idiopático después de múltiples pruebas diagnósticas en busca de la etiología. Conclusiones: La pericarditis efusivo-constrictiva es un síndrome poco frecuente que debe tenerse presente en la evolución de los pacientes con derrame pericárdico.

Bioprospección de los hiperparásitos cicinobolus cesatii de bary y eudarluca caricis (Biv.) O.E. Erikss sobre cultivos y plantas adyacentes en la región central de Guatemala / Bioprospecting of fungal hyperparasites cicinobolus cesatii de bary and eudarluca caricis (Biv.) O.E. Erikss on crops and adjacent plants in central region of Guatemala

Se realizó una bioprospección para detectar los hiperparásitos Cicinobolus cesatii y Eudarluca caricis en la región central de Guatemala para establecer la presencia y la obtención de cepas prometedoras para control biológico. Setecientos seis muestras de plantas silvestres y cultivadas fueron analizadas, en 16 se detectó C. cesatii y en 46 E. caricis. Las regiones con más detecciones de ambos hiperparásitos fueron San Juan Comalapa y Tecpán Guatemala del departamento de Chimaltenango, emergiendo como una región con alto potencial biológico y variabilidad. Se obtuvieron aislamientos e hicieron comparaciones de estructuras reproductivas y se estableció que existe variabilidad a través de análisis estadístico que marcó diferencias significativas al 5% de significancia al comparar entre cepas de la misma localidad y entre localidades, además de la diferencia entre origen vegetal. También se estableció que hay cepas promisorias de C. cesatii aislado de Physalis sp. y E. caricis aislado de Prunus sp., Zea mays y Phaseolus vulgaris. El estudio pone de manifiesto el potencial de presencia de ambos agentes sobre plantas silvestres o áreas sin aplicación de fungicidas.

Bioprospecting was performed to detect hyperparasites Cicinobolus cesatii and Eudarluca caricis in central region of Guatemala to establish their presence and obtain promising strains to be use in biological control. Seven hundred and six samples from wild and cultivated plants were analyzed; C. cesatii was detected in 16 samples, and 46 cases of E. caricis. Both hyperparasites were identified in San Juan Comalapa and Tecpan of Chimaltenango County, having high biological potential and variability. Reproductive structures comparison of the different isolates was made and its variability was established through statistical analysis showing significant differences when they were compare between strains from the same site and between sites, also they showed difference between plant origins. These strains such as C. cesatii from Physalis sp. and E. caricis from Prunus sp., Zea mays and Phaseolus vulgaris have a high potential. This research showed a high presence of both agents on wild plants or areas without application of fungicides.

Estudo piloto do impacto da terapia antiproliferativa com everolimus administrado por via oral na diminuição de reestenose após implante de stent auto-expansível de nitinol para tratamento de lesões oclusivas da artéria femoral superficial / Pilot study of the impact of antiproliferative therapy with everolimus administered orally in the reduction of restenosis after implantation of selfexpandable nitinol stent for treatment of occlusive lesions of the superficial femoral artery

INTRODUÇÃO: A implantação de stent auto-expansível de nitinol para o tratamento das lesões oclusivas femoro-poplíteas tem sido associado com maus resultados a longo prazo. O everolimus administrado via oral para inibir reestenoses do stent foi investigado recentemente em animais com bons resultados, porém sua segurança e eficácia não têm sido estudada em seres humanos. O propósito deste estudo piloto foi avaliar o impacto da terapia antiproliferativa com everolimus administrado via oral por 28 dias na diminuição de reestenose após implante de stent auto-expansível de nitinol para tratamento de lesões oclusivas da artéria femoral superficial. MÉTODOS E RESULTADOS: Trinta e quatro pacientes foram recrutados para este estudo randomizado, prospectivo. O grupo que recebeu everolimus via oral foi constituído por 15 pacientes e o grupo que não recebeu medicação composto por 19 pacientes. As características basais e do procedimento foram similares entre os dois grupos. Todos os pacientes tinham isquemia crônica do membro inferior e oclusão da artéria femoral superficial (média da lesão de 83,14 mm no grupo sem medicação e 105 mm no grupo everolimus). O objetivo primário do estudo foi a redução da porcentagem média do diâmetro da reestenose intra-stent após seis meses da angioplastia avaliada por angiografia quantitativa. A porcentagem média do diâmetro das reestenoses foi 46,9% no grupo tratado com everolimus e 44,5% no grupo que não recebeu a medicação (p=0,81). Não foram observados efeitos colaterais graves nos grupos. No acompanhamento clínico aos 24 meses não houve diferenças significativas entre os grupos em relação a eventos clínicos. A patência primária, primária assistida e secundária em 24 meses, foi 42%, 74% e 79% no grupo sem medicação e 27%, 73% e 73% no grupo tratado com everolimus. CONCLUSÃO: O everolimus via oral por 28 dias em doses altas é seguro e bem tolerado, com baixo índice de efeitos colaterais, porém não é eficaz na redução da...

INTRODUCTION: The implantation of a self-expanding of nitinol stent in the treatment of femoropopliteal occlusive lesions has been associated with a poor outcome in a long term setting. Everolimus administered orally to inhibit restenosis of the stent was investigated recently in animals with good results, but its safety and efficacy has not been studied in humans. The purpose of this pilot study was to evaluate the impact of antiproliferative therapy with everolimus administered orally for 28 days in the reduction of restenosis after implantation of self-expandable nitinol stent for treatment of occlusive lesions of the superficial femoral artery. METHODS AND RESULTS: Thirty-four patients were recruited for this randomized, prospective study. The group that received oral Everolimus was consisted of 15 patients and the group that received no medication was 19 patients. The baseline characteristics and procedure were similar in both groups. All the patients had chronic lower limb ischemia and occlusion of the superficial femoral artery (mean of the lesion of 83.14 mm in the group without medication and 105 mm in the everolimus group). The primary objective of the study was to evaluate the reduction of the average percentage of the diameter of in-stent restenosis six months after angioplasty assessed by quantitative angiography. The in-stent mean percent diameter stenosis was 46.9% in the group treated with everolimus and 44.5% in the group that received no medication (p = 0.81). There were no serious side effects seen in either group in the clinical follow up at 24 months. There was no significant difference between groups in relation to clinical events. The primary patency, assisted primary and secondary in 24 months was 42%, 74% and 79% in the group without medication and 27%, 73% and 73% in the group treated with Everolimus. CONCLUSION: Everolimus administered orally for 28 consecutive days to stent implantation in high doses proves to be safe and...

Remoción de fenantreno por azolla caroliniana utilizando bioaumentación con microorganismos hidrocarbonoclastas / Phenanthrene dissipation by azolla caroliniana utilizing bioaugmentation with hydrocarbonoclastic microorganisms / Remoção de fenantreno por azolla caroliniana utilizando bioaumentação com microorganismos hidrocarbonoclásticos.

El objetivo de este trabajo fue conocer la capacidad de crecimiento y remoción de fenantreno (FEN) por el helecho Azolla caroliniana, utilizando bioaumentación con microorganismos hidrocarbonoclastas. A. caroliniana fue seleccionada de entre cuatro colectas de Azolla de México, por su tolerancia a concentraciones crecientes de FEN. Posteriormente, A. caroliniana fue expuesta a tres concentraciones de FEN: 20, 40 y 60mg·l-1, e/o inoculada con el complejo microbiano Bacillus stearothermophilus y Oscillatoria sp. (BST+OSC) con tolerancia in vitro a 100mg FEN·l-1 de medio de cultivo. A los 49 días después de la inoculación (DDI), la mayor producción de materia seca se presentó en el tratamiento con 20mg FEN y en el que se aplicó bioaumentación con BST+OSC en presencia de 40mg FEN. Ambos tratamientos superaron en 19,7% al testigo. Los tratamientos con mayor producción de materia seca presentaron mayor actividad nitrogenasa (7-12nmol C2H4·g-1·h-1), mientras que la menor actividad se observó en los tratamientos con 60mg FEN (3-4nmol C2H4·g-1·h-1). La menor remoción de FEN (45%) se observó en A. caroliniana sin BST+OSC con 20mg FEN; en contraste, la mayor remoción (80%) se presentó en A. caroliniana inoculada y/o sin inocular en presencia de 60mg FEN. Este trabajo es uno de los primeros reportes del efecto negativo de FEN sobre el crecimiento de Azolla y su microsimbionte, así como del potencial de remediación de FEN por A. caroliniana mediante el uso de bioaumentación.

The aim of this work was to evaluate the ability of Azolla caroliniana to grow and to dissipate phenanthrene (PHE) by using bioaugmentation with hydrocarbonoclastic microorganisms. A. caroliniana was selected from four Mexican strains based on its tolerance to increasing concentrations of PHE. Afterwards, A. caroliniana was exposed to PHE concentrations of 20, 40 and 60mg·l-1 and/or inoculated with the microbial consortium conformed by Bacillus stearothermophilus and Oscillatoria sp. (BST+OSC), strains previously tested for their tolerance to 100mg PHE·l-1. After 49 days, the higher dry mass production was observed at the treatment with 20mg PHE and at that with BST+OSC in presence of 40mg PHE·l-1; both treatments had 19.7% more dry mass than the control. Treatments with higher dry mass production also had higher nitrogenase activity (7-12nmolC2H4·g-1·h-1), whereas the lowest activity was observed at the treatments with 60mg PHE (3-4nmol C2H4·g-1·h-1). The lowest PHE dissipation (45%) was observed in A. caroliniana without BST+OSC in the presence of 20mg PHE; in contrast, the highest PHE dissipation (80%) was observed with A. caroliniana, either inoculated or not, when in presence of 60mg PHE. This is one of the first reports describing the negative effects of PHE on the growth of Azolla and its microsymbiont, as well as the potential of A. caroliniana for the dissipation of PHE with or without bioaugmentation.

O objetivo deste trabalho foi conhecer a capacidade de crescimento e remoção de fenantreno (FEN) pela Azolla Caroliniana (Azolla caroliniana), utilizando bioaumentação com microorganismos hidrocarbonoclásticas. A. caroliniana foi selecionada de entre quatro coletas de Azolla de México, por sua tolerância a concentrações crescentes de FEN. Posteriormente, A. caroliniana foi exposta a três concentrações de FEN: 20, 40 e 60 mg·l-1, e/ou inoculada com o complexo microbiano Bacillus stearothermophilus e Oscillatoria sp. (BST+OSC) com tolerância in vitro a 100mg FEN·l-1 de meio de cultivo. Aos 49 dias depois da inoculação (DDI), a maior produção de matéria seca apresentou-se no tratamento com 20mg FEN e naquele onde foi aplicada bioaumentação com BST+OSC na presença de 40mg FEN. Ambos tratamentos superaram em 19,7% ao testemunha. Os tratamentos com maior produção de matéria seca apresentaram maior atividade nitrogenase (7-12nmol C2H4·g-1·h-1), enquanto que a menor atividade foi observada nos tratamentos com 60mg FEN (3-4nmol C2H4·g-1·h-1). Observou-se a menor remoção de FEN (45%) em A. caroliniana sem BST+OSC com 20mg FEN; em contraposição, apresentou-se a maior remoção (80%) em A. caroliniana inoculada e/ou sem inocular na presença de 60mg FEN. Este trabalho e um dos primeiros relatórios a respeito do efeito negativo de FEN sobre o crescimento de Azolla e seu microsimbionte, assim como do potencial de remediação de FEN por A. caroliniana mediante o uso de bioaumentação.